Оглавление
СИПАП и БИПАП терапия востребована для лечения апноэ сна, храпа и других заболеваний. Разные функциональные возможности делают их подходящими для разного спектра назначений и клинических случаев.
Что представляет собой СИПАП-аппарат?
CPAP – это метод неинвазивной вентиляции, используемый для респираторной поддержки при синдроме обструктивного апноэ-гипопноэ сна (СОАГС). В рамках этого метода производится подача воздушного потока под положительным давлением в верхние дыхательные пути пациента через специальную маску.
Главное, чем отличается СИПАП от БИПАП и других видов вентиляции, заключается в непрерывной подаче положительного давления вне зависимости от фазы дыхательного цикла, то есть и на вдохе и на выдохе.
СИПАП аппарат состоит из компрессора, генерирующего воздушный поток, рабочего блока с электронной системой управления, системы пылевых фильтров, увлажнителя. К устройству подключается дыхательный контур и маска. Корпус также оснащается дисплеем для просмотра параметров текущего сеанса терапии, элементами управления. Некоторые модели имеют разъемы для переноса данных о лечении на внешние носители с целью последующего их анализа лечащим врачом. Аккумуляторные батареи гарантируют стабильное лечение даже в условиях нестабильной подачи электропитания.
CPAP терапия с помощью специализированного оборудования назначается после соответствующей диагностики при СОАГС. Главное преимущество терапии заключается в том, что она обеспечивает эффективную дыхательную поддержку, устраняя эпизоды пауз во время дыхания в процессе сна – апноэ, а также храп.
Благодаря режиму CPAP аппаратов с постоянным положительным давлением воздушного потока верхние дыхательные пути поддерживаются открытыми, что гарантирует полноценное поступление кислорода в организм, нормальный газообмен и качественный сон. Устраняются проявления гипоксии, среди которых дневная сонливость и вялость, головные боли и повышенное артериальное давление по утрам, ухудшение памяти и внимания и др.
В отличие от инвазивной вентиляции, метод СИПАП отличается повышенной безопасностью, так как не требует интубации или трахеостомии, используется в домашних условиях, эффективен и удобен для пациента после периода адаптации к лечению.
Осложнения, связанные с этим методом, такие как сухость слизистых оболочек, раздражение кожи лица, сопротивление воздушному потоку на выдохе, бессонница и другие, решаются подбором маски и параметров терапии, а также привыканием к сеансам.
Что представляет собой БИПАП-аппарат?
BiPAP – это неинвазивный метод респираторной поддержки при различных респираторных и нейромышечных заболеваниях. Оно обеспечивает поддержку дыхания, предоставляя два уровня давления воздуха: высокое давление на вдохе (IPAP) и низкое давление на выдохе (EPAP).
BiPAP аппараты имеют схожую конструкцию с CPAP приборами и являются их разновидностью. Однако двухуровневое положительное давление делает их подходящими для расширенного спектра показаний. БИПАП аппараты могут точно синхронизироваться с дыханием пациента, снижают нагрузку на дыхательную мускулатуру, облегчают дыхание и устраняют дефицит кислорода и его симптомы.
Метод БИПАП используется для респираторной поддержки при синдроме обструктивного апноэ-гипопноэ сна (СОАГС) и центральном апноэ сна (ЦАС), хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), миодистрофии Дюшенна, спинальной мышечной атрофии (СМА), боковом амиотрофическом склерозе (БАС), кифосколиозе и других состояниях, при которых пациенту требуется дыхательная поддержка. BiPAP устройства могут также применяться при неэффективности CPAP приборов с постоянным положительным давлением.
Главное преимущество BiPAP аппаратов заключается в том, что они позволяют точно подбирать уровни давления для вдоха и выдоха. Это повышает комфорт пациента и эффективность лечения. Оборудование может использоваться на дому, что обеспечивает большую гибкость и доступность лечения для пациентов с дыхательной недостаточностью.
Как работает СИПАП-аппарат?
Рабочий режим CPAP устройств основан на подаче воздушного потока с постоянным положительным давлением в верхние дыхательные пути пациента. Для того чтобы терапия проходила результативно и безопасно, механизм работы приборов этого типа включает следующие этапы:
- Генерация воздушного потока с помощью встроенного в прибор компрессора. Для воздуха не требуется дополнительный источник, он подается прямо из окружающей атмосферы.
- Очистка поступающего в систему воздуха от микроорганизмов, пыли и других элементов, чтобы терапия проходила безопасно для пользователя.
- Увлажнение воздушного потока, в некоторых случаях с подогревом для защиты слизистых оболочек респираторных путей пациента от раздражения и травмирования.
- Подача воздуха в подключенный к аппаратуре дыхательный контур и далее в маску для вдыхания.
Главным отличием СИПАП аппаратов выступает постоянный уровень положительного давления на вдохе и выдохе пациента. Уровень давления настраивается предварительно в приборе, подбором давления занимается лечащий врач, поэтому терапию нельзя проводить самостоятельно без посещения специалиста. Автоматический режим CPAP приборов помогает им самостоятельно определять необходимый уровень давления, отслеживая эпизоды апноэ и потребности пациента.
Для обеспечения оптимального эффекта лечения устройство также может оснащаться различными датчиками, которые контролируют параметры дыхания пациента. Это позволяет адаптировать параметры неинвазивной вентиляции, чтобы обеспечить наилучшее соответствие потребностям пациента. Можно выбрать СИПАП аппарат с функцией записи и экспорта информации на внешние носители, что помогает лечащему врачу анализировать ход терапии и корректировать ее при необходимости.
СИПАП аппараты отличаются небольшим весом и размерами, их удобно размещать на прикроватной тумбочке и использовать дома.
Как работает БИПАП-аппарат?
BiPAP аппараты работают по тому же принципу, что и CPAP приборы, однако имеют одно ключевое отличие – обеспечение двух разных уровней давления на вдохе и выдохе пациента.
Принцип работы BiPAP устройства следующий: во время вдоха аппарат создает поток воздуха с высоким давлением (IPAP), что помогает расширить дыхательные пути и обеспечить эффективное вдыхание. Для облегчения выдоха давление снижается до более низкого уровня (EPAP). Уровни давления задаются врачом в зависимости от потребностей пациента или подбираются устройствами автоматически.
BiPAP аппарат способен синхронизироваться с дыханием пациента, улавливая смену фазы респираторного цикла при помощи системы датчиков. Это также означает, что аппарат может автоматически реагировать на изменения дыхания пациента, обеспечивая оптимальную поддержку дыхания в нужный момент.
Также продвинутые БИПАП устройства обладают несколькими алгоритмами дыхательной поддержки:
- Спонтанный (S, Spontaneous). Поддержка давлением вдохов пациента. При паузах в дыхании аппарат ничего не предпринимает или запускает аварийную вентиляцию.
- Принудительный (T, Timed). Принудительная поддержка вдохов и выдохов, согласно заданному соотношению дыхательных циклов, их длины и частоты, паузы между ними.
- Спонтанный с поддержкой частоты вдоха (S/T, Spontaneous Timed). Поддержка спонтанных вдохов пациента. Если частота вдохов падает ниже заданного порога – поддержка дыхания происходит в принудительном режиме.
Как выбрать БИПАП аппарат, а также режим его работы и уровни давления решает лечащий врач исходя из потребностей пациента и особенностей его состояния. Система мониторинга, встроенная в оборудование, отслеживает результаты терапии и помогает корректировать настройки.
БИПАП и СИПАП терапия проводится на дому после консультации с врачом.
Преимуществами метода БИПАП является:
- Увеличение объем вдыхаемого воздуха, а значит улучшить насыщение крови кислородом.
- Свободный выдох, полноценное избавление от углекислого газа.
- Оптимизация механики дыхания и снижение нагрузки на дыхательную мускулатуру.
- Снижение необходимости в инвазивной вентиляции легких и госпитализации.
- Индивидуализация параметров терапии, в том числе уровней давления, частоты вдоха и выдоха и других для повышения комфорта и безопасности пациента, а также результативное лечение.
Существует и еще один вид оборудования с использованием положительного давления – ТРИПАП аппараты. Это более редкие приборы, которые обеспечивают три уровня давления: повышенное на вдохе, сниженное на выдохе и вновь чуть повышенное в конце выдоха. Это облегчает следующий вдох пациента.
В чем отличие СИПАП от БИПАП?
СИПАП и БИПАП аппараты отличаются функциональными возможностями.
- Применение.
- CPAP обычно используется для лечения синдрома обструктивного апноэ-гипопноэ сна (СОАГС).
- BiPAP назначается при более широком спектре показаний.
- Давление.
- СИПАП обеспечивает только один уровень положительного давления в дыхательных путях пациента, который может быть адаптирован в зависимости от его потребностей.
- БИПАП предоставляет два уровня давления: высокое давление на вдохе (IPAP) и сниженное на выдохе (EPAP), что позволяет адаптировать терапию к конкретному пациенту.
- Синхронизация.
- Метод СИПАП способен подавать воздушный поток только в момент, когда регистрируется апноэ.
- Метод БИПАП также имеет функцию синхронизации, что позволяет устройству поддерживать оптимальное давление воздуха в зависимости от фазы дыхания.
Хотя CPAP и BiPAP предоставляют сходные методы терапии с применением положительного давления в дыхательных путях. Различия в применении и спецификации функционирования приборов делают их более эффективными в различных клинических случаях.
Заключение
Однозначного ответа что лучше – СИПАП или БИПАП – не существует. Оба вида оборудования являются аппаратным методом дыхательной поддержки в области сомнологии. Специалисты назначают их в различных клинических случаях для терапии в домашних условиях. Оборудованием просто управлять, оно безопасно в применении, бесшумно, компактно и эффективно.
Причиной для назначения СИПАП терапии служит синдром обструктивного апноэ сна и храп, а БИПАП – множество состояния и патологий, связанных с дыхательной недостаточностью.
Следует помнить, что оба метода не устраняют основную причину возникновения апноэ, храпа и респираторной недостаточности. Параллельно с их назначением врач может назначить и другие мероприятия, например, изменение образа жизни, коррекцию питания для снижения веса, дыхательные упражнения и т.д.
-
Список литературы:
- Бабак С.Л. Обструктивное апноэ сна // Практическая пульмонология. – 2008.
- Волков А.Г., Золотова Т.В., Давыдова Л.С. Принципы обследования и терапии больных храпом и синдромом обструктивного апноэ сна // Медицинский вестник Юга России. – 2012.
- Коваль С.Н., Кулагин А.Е. Применение респираторной поддержки в режиме двухфазной вентиляции легких у новорожденных. Общая реаниматология. 2006; 2 (4): 88–93.
