Оглавление
Роль CPAP терапии в медицине сложно переоценить, так как она играет ключевую роль в лечении синдрома обструктивного апноэ сна и храпа. В настоящее время это востребованный аппаратный метод устранения пауз в дыхании по причине смыкания стенок респираторных путей и обеспечения полноценного поступления кислорода в легкие во время сна.
Что такое метод СИПАП?
CPAP (Continuous Positive Airways Pressure) – это метод лечения синдрома обструктивного апноэ-гипопноэ сна (СОАГС). В его основе лежит применение устройства для подачи воздуха под постоянным положительным давлением в дыхательные пути в процессе сна.
Основной особенностью СИПАП терапии является подача воздуха под постоянным уровнем положительного давления на вдохе и выдохе. Современные модели могут работать в ручном и автоматическом режиме. В первом случае медицинский специалист самостоятельно настраивает уровень давления воздушного потока, во втором же аппарат для дыхания во сне подбирает давление в зависимости от текущих потребностей пациента.
У метода СИПАП есть разновидность – БИПАП терапия. Ее главное отличие состоит в двухфазной поддержке давлением и синхронизации с дыханием. БИПАП прибор обеспечивает повышенный уровень положительного давления на вдохе и чуть снижает его на выдохе. Это снижает сопротивление потоку при выдохе пациента. Такая терапия имеет более широкий спектр назначений и используется, когда СИПАП аппараты не дают нужного эффекта или их использование нежелательно.
СИПАП терапия предоставляет эффективную поддержку дыхания, способствуя улучшению самочувствия пациентов с СОАГС.
Показания проведения СИПАП
Основным показанием для назначения СИПАП терапии является синдром обструктивного апноэ-гипопноэ сна. Заболевание характеризуется полными (апноэ) и частичными (гипопноэ) паузами в дыхании во время сна, длительностью дольше 10 секунд. Гипопноэ в свою очередь сопровождается характерным звуком – храпом.
Паузы в дыхании происходят при СОАГС по причине обструкций из-за различных факторов: ожирения, сниженного тонуса мягких структур глотки и других.
При наличии апноэ СИПАП для помощи в дыхании назначается не всегда. Для назначения этой терапии врач, прежде всего, опирается на:
- Индекс апноэ (ИА) – количество остановок дыхания дольше 10 секунд в час. Если индекс превышает 20, аппаратное лечение назначается при сопутствующих патологиях и в любом случае, если превышает 30.
- Сопутствующие заболевания сердечно-сосудистой системы.
- Отсутствие положительного эффекта от других методов лечения апноэ.
СИПАП терапия представляет собой эффективный метод лечения при этих признаках, обеспечивая необходимую респираторную поддержку и снижая риск опасных последствий для здоровья и жизни пациента.
Противопоказания проведения СИПАП
Существует ряд противопоказаний для применения метода CPAP, включая:
- У пациентов с пневмотораксом (коллапсом легкого из-за наличия воздуха в полости плевры), пневмомедиастинумом (скоплением воздуха в клетчатке средостения), пневмоцефалией (проникновением воздуха под черепную коробку) применение терапии с положительным давлением может увеличить риск повышения давления в плевральной полости и ухудшения состояния.
- Воспалительные поражения верхних дыхательных путей, в том числе синусит.
- Инфекционные поражения глаз, в хронической и острой форме.
- Гипотония (хроническое пониженное артериальное давление).
- Тяжелая сердечная недостаточность. В этом случае СИПАП терапия может оказывать повышенную нагрузку на сердце пациента, опасную для его здоровья.
- Травмы или операции на лице или в области дыхательных путей. При наличии травм или операций на лице или в области дыхательных путей применение приборов от храпа может быть временно противопоказано или требовать особой осторожности.
- Операции на головном мозге, в том числе, на любых участках гипофиза.
- Носовые кровотечения невыясненной этиологии.
Эти противопоказания должны учитываться медицинским специалистом при назначении CPAP терапии. В некоторых случаях может потребоваться альтернативное лечение апноэ или осторожный подбор параметров для безопасного и эффективного применения метода.
Побочные эффекты после проведения СИПАП-терапии
СИПАП терапия чаще всего хорошо переносится пациентами при корректном подборе параметров работы оборудования и выполнении рекомендаций врача. Однако в ряде случаев при проведении CPAP лечения могут возникнуть следующие побочные эффекты:
- Раздражение и натирание кожи лица. Некоторые пациенты могут испытывать дискомфорт от использования дыхательной маски, особенно в начале терапии или при неправильном подборе маски.
- Сухость слизистых оболочек. Использование CPAP аппаратов может вызывать сухость во рту, горле, глазах, носу из-за постоянной подачи воздушного потока в дыхательные пути, что делает важным увлажнение воздуха.
- Заложенность носа. Иногда наблюдается заложенность носа и насморк во время СИПАП терапии.
- Бессонница. У некоторых пациентов лечение может вызывать бессонницу или нарушение сна из-за непривычных ощущений, шума CPAP аппарата или дискомфорта от маски.
- Дискомфорт на выдохе из-за непрерывного поступления воздуха. В таких случаях могут быть рекомендованы БИПАП аппараты, поддерживающие дыхание двумя уровнями давления на вдохе и выдохе.
- Нарушение сердечной деятельности. В первые дни применения оборудования могут наблюдаться функциональная аритмия, тахикардия.
Эти побочные эффекты, хотя и редки, должны быть учтены при назначении CPAP терапии. В случае их возникновения необходимо обратиться к врачу для коррекции терапии или повышения комфорта пациента.
Для устранения дискомфорта принимаются следующие меры:
- Подбор маски с учетом размеров пациента и анатомических особенностей его лица. Материалы маски должны быть безопасные и гипоаллергенные. Цена маски СИПАП от храпа зависит от ее конструкции, возможностей регулировки посадки, качества исполнения, используемых материалов.
- Снабжение приборов увлажнителями, а также интеллектуальными системами контроля увлажнения и температуры подаваемого воздушного потока. Это защищает слизистые оболочки от пересыхания во время лечения.
- Применение лучших СИПАП аппаратов с датчиками, точно синхронизирующимися с дыханием пациента или фиксирующими апноэ и подающими воздух только тогда, когда это необходимо.
Как работает СИПАП-аппарат
Устройство СИПАП подает воздух под положительным давлением в дыхательные пути пациента, что помогает поддерживать их открытость и обеспечивать свободное поступление кислород в легкие. Вот основные особенности работы прибора:
- Генерация потока воздуха. Компрессор СИПАП аппарата генерирует поток воздуха с определенным положительным давлением.
- Фильтрация воздуха. Воздушный поток проходит через фильтры тонкой и грубой очистки для удаления пыли и других загрязнений из атмосферы.
- Увлажнение. Воздух проходит через увлажнитель, насыщаясь влагой. В некоторых моделях поток также нагревается до комфортной температуры.
- Подача воздуха в дыхательные пути. Воздух поступает в дыхательные пути пациента по дыхательному контуру через СИПАП маску. Это предотвращает смыкание стенок респираторных путей и возникновение апноэ и храпа.
- Персонализация параметров. Параметры работы СИПАП аппаратов для апноэ, такие как уровень давления, могут быть настроены согласно потребностям конкретного пациента и рекомендациям врача.
Простой принцип работы устройства направлен на результативное лечение СОАГС, безопасные и комфортные сеансы терапии во время сна.
Виды СИПАП-аппаратов
Существует несколько видов СИПАП аппаратов, которые различаются по их функциональным возможностям. В первую очередь устройства делятся на:
- Устройства со стандартным режимом CPAP, требующим ручной настройки уровня положительного давления.
- Аппараты с автоматическим режимом, самостоятельно подбирающие давление в зависимости от потребностей пациента.
Также существуют разновидности оборудования, которые имеют схожий принцип работы, но различаются спектром возможностей:
- Классические аппараты СИПАП терапии, обеспечивающие непрерывную поддержку одним уровнем положительного давления.
- БИПАП приборы, обеспечивающие повышенное давление на вдохе и сниженное на выдохе.
- ТРИПАП аппараты, работающие как БИПАП, только снова чуть повышая давление в конце выдоха для облегчения следующего вдоха.
При этом все виды аппаратов отличаются небольшими размерами и весом, простым управлением и удобством эксплуатации. Их удобно размещать на прикроватной тумбочке и применять в домашних условиях, без нахождения в медицинском стационаре.
Однако СИПАП терапию, разновидность прибора, режим его работы и уровень терапевтического давления назначает только врач после соответствующей диагностики и консультации.
Выбор конкретного вида СИПАП аппарата от храпа и апноэ зависит от потребностей и особенностей пациента и рекомендаций врача. Каждый из них имеет собственные преимущества, и правильный выбор помогает обеспечить эффективное лечение и комфортное использование оборудования.
Заключение
СИПАП терапия назначается врачами-сомнологами для устранения храпа и апноэ сна. Это инновационный метод лечения, который все больше получает распространение в России и уже доказал свою высокую эффективность во всем мире.
CPAP терапия является основным методом лечения синдрома обструктивного апноэ-гипопноэ сна (СОАГС) – серьезного заболевания, при котором верхние дыхательные пути временно блокируются во сне, что приводит к кратковременным остановкам в дыхании.
Постоянное положительное давление в дыхательных путях, создаваемое СИПАП устройством, помогает поддерживать открытость дыхательных путей и предотвращать обструкции, обеспечивая пациенту полноценное дыхание и поступление кислорода в легкие. Это в свою очередь устраняет признаки гипоксии и некачественного сна – головные боли после пробуждения, повышенное артериальное давление по утрам, дневную сонливость и вялость, снижение концентрации и ухудшение памяти. СИПАП аппараты от храпа также играют важную роль в профилактике развития сердечно-сосудистых заболеваний.
CPAP терапия чаще требуется мужчинам среднего возраста, однако назначается и женщинам, и даже детям. Для повышения ее эффективности необходим отказ от вредных привычек, возможно потребуется коррекция питания (если СОАГС сопровождается ожирением).
При этом метод CPAP не устраняет основную причину заболевания – избыточный вес с жировыми отложениями в области шеи, нарушения в работе щитовидной железы, сниженный тонус структур глотки и др. Однако это лечение может помочь улучшить самочувствие и важно к прохождению при одновременной борьбе с основными факторами возникновения апноэ.
Таким образом, терапия является важным средством улучшения качества жизни пациентов, снижения риска осложнений и увеличения продолжительности жизни.
-
Список литературы:
- Бузунов Р.В. Неинвазивная респираторная поддержка при расстройствах дыхания во сне. – 2018.
- Евлампиева Л.Г., Ярославская Е.И., Харац В.Е. Взаимосвязь синдрома обструктивного апноэ сна и факторов сердечно-сосудистого риска // Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины – 2021.
- Пальман А.Д. Синдром обструктивного апноэ во сне в терапевтической практике / Под ред. Синопальникова А. И. – М., 2007. – 77 с.
