Оглавление
БИПАП аппараты играют важную роль в современной медицине, предоставляя эффективную дыхательную поддержку пациентам с различными респираторными и нейромышечными заболеваниями. Это безопасное и удобное аппаратное решение для неинвазивного устранения дыхательной недостаточности в различных клинических случаях.
Что означает БИПАП?
BiPAP (Biphasic Positive Airway Pressure) – это метод респираторной поддержки, основанный на подаче воздуха в дыхательные пути пациента с двумя уровнями положительного давления. Специализированная аппаратура обеспечивает повышенное давление на вдохе и пониженное на выдохе.
Это полностью неинвазивный способ терапии. Воздушный поток под положительным давлением предотвращает смыкание (обструкцию) верхних дыхательных путей и паузы в дыхании – апноэ, а также храп.
Для обструктивного апноэ характерны остановки дыхания продолжительностью дольше 10 секунд по причине смыкания стенок респираторных путей из-за различных факторов. Для центрального апноэ характерны остановки дыхания из-за нарушений в работе центральной нервной системы.
Обе разновидности апноэ в свою очередь приводят к нестабильному поступлению кислорода в организм, дефициту O2 в крови и тканях и опасным последствиям для здоровья пациента.
Также метод БИПАП помогает, когда СИПАП устройства неэффективны. Двухуровневая респираторная поддержка также снижает нагрузку на дыхательную мускулатуру и облегчает дыхание. Это делает метод востребованным не только при синдроме обструктивного апноэ-гипопноэ сна (СОАГС) и центральном апноэ сна (ЦАС), но и при различных респираторных и нейромышечных патологиях, приводящих к дыхательной недостаточности.
Уровни положительного давления в аппарате настраивает лечащий врач. Продвинутые модели также способы автоматически подбирать давление для устранения обструкции дыхательных путей.
Показания для проведения БИПАП-терапии
Показания для проведения БИПАП терапии включают различные состояния, требующие дыхательной поддержки с использованием двух уровней давления воздуха в дыхательных путях.
Основные патологии и состояния, при которых рекомендуется использовать БИПАП аппараты, включают:
- Синдром обструктивного апноэ-гипопноэ сна (СОАГС);
- Центральное апноэ сна (ЦАС);
- Дыхание Чейна-Стокса;
- Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ);
- Миодистрофия Дюшенна;
- Спинальная мышечная атрофия (СМА);
- Боковой амиотрофический склероз (БАС);
- Синдром Гийена-Барре;
- Другие миопатии, нейропатии, миодистрофии;
- Травмы спинного мозга и грудной клетки;
- Кифосколиоз;
- Синдром Пиквика (ожирение, при котором развивается дыхательная недостаточность).
Метод БИПАП помогает предотвращать коллапс верхних дыхательных путей, облегчает дыхание, снижает нагрузку на ослабленные дыхательные мышцы, улучшает газообмен в легких, обеспечивает стабильное дыхание и повышает качества сна.
Лечение назначается врачом после консультации с проведением диагностических мероприятий. Медицинский специалист подбирает необходимое терапевтическое давление, алгоритм респираторной поддержки, дыхательную маску. С выбором маски и конкретного оборудования может также помочь технический специалист-инженер.
Симптомы, при которых может потребоваться обратиться к врачу для осмотра и возможного назначения БИПАП терапии:
- Храп;
- Головные боли после пробуждения;
- Повышенное артериальное давление после ночного сна;
- Дневная вялость и сонливость, апатия, раздражительность;
- Ухудшение памяти;
- Снижение концентрации, работоспособности;
- Одышка;
- Повышенная утомляемость;
- Учащенное ночное мочеиспускание.
Причиной назначения БИПАП терапии также может служить неэффективность стандартного метода СИПАП с постоянным уровнем положительного давления на вдохе и выдохе.
Противопоказания для проведения BIPAP-терапии
Противопоказания для проведения лечения с BiPAP аппаратами включают следующие состояния и патологии:
- Пациенты, неспособные сотрудничать. БИПАП терапия требует выполнения рекомендаций медперсонала. Если пациент не способен сотрудничать, например, из-за психических расстройств, бессознательного состоянии или комы применение BiPAP может быть затруднено.
- Необходимость инвазивной вентиляции легких. В некоторых случаях, когда требуется инвазивная механическая вентиляция, метод БИПАП может быть недостаточно эффективным. Тогда может потребоваться проведение трахеостомии или интубации.
- Травмы или аномалии лица или дыхательных путей. У пациентов с травмами, аномалиями или операциями в области лица или верхних дыхательных путей применение маски для БИПАП может быть затруднено или противопоказано из-за риска осложнений.
- Учащенное дыхание (более 30 раз в минуту). При учащенном дыхании в связи с различными причинами оборудование также может быть неэффективным.
- Серьезные нарушения сердечного ритма. BPAP запрещено применять при аритмиях и других нарушениях ритма сердцебиения.
- Острые инфекционные воспалительные заболевания ЛОР-органов (отит, ринит, синусит и др.)
- Рвотный рефлекс (приступы рвоты в последние 48 часов). При приступах рвоты применение БИПАП терапии с дыхательными масками может быть не только дискомфортно, но и опасно.
- Избыточное выделение мокроты в дыхательной системе. Дыхательная маска во время лечения затрудняет санацию респираторных путей.
Эти противопоказания должны быть учтены лечащим врачом при назначении BiPAP терапии. В некоторых случаях может потребоваться альтернативное лечение или коррекция противопоказаний для безопасного и эффективного применения метода.
Как работает БИПАП-аппарат?
Работа БИПАП аппарата основана на подаче воздушного потока в дыхательные пути пациента с двумя уровнями положительного давления. Механизм работы оборудования включает в себя следующие этапы:
- Генерация воздушного потока при помощи встроенного компрессора устройства.
- Очистка поступающего в аппарат воздуха от пыли и иных загрязнений из атмосферы, в том числе шерсти животных, пыльцы растений и т.д.
- Увлажнение воздушного потока благодаря его прохождению через увлажнитель. Некоторые модели также имеют функцию подогрева. Это обеспечивает оптимальные параметры влажности и температуры подаваемого пациенту воздуха для защиты слизистых оболочек.
- Подача воздуха в дыхательный контур, а затем через маску в верхние дыхательные пути под повышенным уровнем давления на вдохе (IPAP) и пониженным на выдохе (EPAP).
При применении аппарата BiPAP режимы и их выбор имеют первостепенное значение. Устройства оснащаются различными режимами алгоритмами, по которым происходит неинвазивная респираторная поддержка. Среди них:
- S — Spontaneous (спонтанный). Поддержка давлением вдохов пациента. При паузах в дыхании прибор ничего не предпринимает или запускает аварийную вентиляцию.
- T — Timed (принудительный). Поддержка вдохов и выдохов принудительно, по установленному в приборе соотношению дыхательных циклов, их длины и частоты, паузы между ними.
- S/T — Spontaneous Timed (спонтанный с поддержкой частоты вдоха). Поддержка спонтанных вдохов пациента, при падении их частоты ниже установленного порога – поддержка дыхания в принудительном режиме.
Все настройки оборудования могут быть точно подобраны в зависимости от особенностей пациента и его заболевания. БИПАП аппараты чаще всего оснащены системой мониторинга, которая позволяет отслеживать эффективность терапии и корректировать параметры при необходимости.
Виды БИПАП-аппаратов
Существует несколько видов БИПАП приборов, различающихся по функциональным возможностям.
- Базовые приборы с ручным режимом работы, обеспечивающие строго установленные уровни положительного давления во время дыхания.
- Автоматические устройства с самостоятельным подбором давления в зависимости от потребностей пациента.
- Сервовентиляторы, отличающиеся многофункциональностью. Оборудование самостоятельно отслеживает любые изменения в дыхании, переключается на принудительную поддержку при необходимости и подходит в тяжелых и сложных клинических случаях, при которых требуется неинвазивная вентиляция легких.
Выбор конкретной разновидности БИПАП аппарата зависит от индивидуальных потребностей пациента, особенностей его патологии и состояния, а также условий использования и рекомендаций врача.
Как правильно выбрать БИПАП-аппарат?
Выбор БИПАП аппарата зависит от ряда факторов, включая медицинские показания, потребности пациента и функциональные особенности устройства. Вот несколько ключевых шагов при выборе подходящего прибора:
- Консультация с врачом. При наличии симптомов дыхательной недостаточности, а также нарушений дыхания во время сна, необходимо посетить врача. Специалист проведет необходимую диагностику и определит потребность в дыхательной поддержке.
- Оценка потребностей. При назначении терапии происходит анализ индивидуальных особенностей пациента, таких как чувствительность к давлению, уровень комфорта при использовании маски, а также потребности в мобильности.
- Определение медицинских показаний. Проводится подбор нужного терапевтического давления, алгоритма и режима респираторной поддержки.
- Изучение функциональных особенностей. Осуществляется изучение технических характеристик аппаратов, включая доступные настройки и наличие дополнительных функций.
- Подбор дыхательной маски. Выбранная маска должна комфортно сидеть на лице, плотно прилегать во избежание воздушных утечек, не вызывать кожную аллергию, не смещаться при движениях.
- Учет бюджета. Стоит сравнить стоимость различных моделей, доступных к покупке на рынке медоборудования. Однако не стоит экономить на качестве и функциональности аппарата, так как это важное средство для поддержки дыхания.
- Пробный период и обратная связь. Возможно проведение пробного периода с выбранным аппаратом, чтобы оценить его эффективность и комфортность. Стоит обсудить свои впечатления и самочувствие с врачом и техническим специалистом для коррекции параметров и выбора наиболее подходящего варианта.
Основные технические характеристики оборудования для БИПАП терапии включают:
- Диапазон терапевтического давления.
- Режимы и алгоритмы респираторной поддержки.
- Габариты и вес прибора.
- Система мониторинга.
- Простота управления (наличие дисплея, удобство элементов управления и меню).
- Запись и экспорт данных о сеансах терапии для анализа врачом.
- Совместимость с различными конфигурациями масок.
- Время автономной работы от аккумуляторной батареи.
- Функция увлажнения и подогрева воздушного потока.
Эти этапы и критерии помогают подобрать подходящее оборудование для БИПАП терапии.
Заключение
БИПАП терапия помогает улучшить качество жизни пациентов, обеспечивая им непрерывное дыхание и предотвращая осложнения. Благодаря своей эффективности и удобству в использовании, БИПАП аппараты в настоящее время являются неотъемлемой частью медицинской практики.
Обширные функциональные возможности доступных устройств позволяет индивидуализировать терапию к конкретному пациенту и его потребностям. Для корректного выбора оборудования и принадлежностей важно посетить врача и обратиться к надежному поставщику БИПАП аппаратов.
-
Список литературы:
- Галяви Р.А. Синдром обструктивного апноэ сна. Определение, диагностика, лечение // Вестник современной клинической медицины, 2010.
- Бузунов Р.В., Ерошина В.А., Ершина Е.В. Легочная реа билитация пациентов старших возрастных групп с хро нической обструктивной болезнью легких в условиях санатория. Клин. геронтол. 2007; (3): 6–10.
- Бузунов Р.В., Легейда И.В. Храп и синдром обструктивного апноэ сна: Учебное пособие для врачей. – М., 2010. – С. 78.
