Энтеральные насосы: особенности выбора и применения

Некоторые заболевания и состояния приводят к тому, что пациент теряет возможность питаться самостоятельно или приемы пищи естественным способом крайне нежелательны. В этом случае врач может назначить введение в ЖКТ специальных питательных смесей для сбалансированного рациона и поддержки жизнедеятельности организма. Такое питание человек получает через зонд посредством  специального медицинского оборудования – автоматизированных энтеральных насосов. Данный метод искусственного питания подтвердил клинически свою высокую эффективность.

По способам введения смесей питание различается на зондовое и «сиппинг», то есть принимаемое перорально мелкими глотками. Также данные методы называют пассивным и активным соответственно.

Таким образом, энтеральное питание осуществляется двумя основными способами: с помощью энтеральных насосов, либо вручную. При введении питательной смеси вручную медперсонал или ухаживающие лица используют шприцы, с помощью которых вводят смеси в ротовую полость пациента. Однако в современной практике такой метод постепенно все больше отходит на второй план и сменяется использованием автоматизированных устройств для подачи питания. Насос для энтерального питания купить можно для применения в различных подразделениях медучреждений и на дому.

Зонды могут быть двух видов — назогастральные или перкутанные. Первые используются временно и вводятся через носовую полость, вторые применяются через операционные доступы и могут обеспечивать искусственное питание продолжительный срок.

При использовании аппарата для энтерального питания оператору требуется задать необходимые настройки подачи смеси в приборе. Смесь поступает в организм человека в строго заданном объеме и согласно установленному графику. При этом риск передозировки исключен, поскольку смесь поступает точно соответственно установленной программе. Сам же зонд устанавливается либо в желудок, либо в кишечник напрямую, либо назально. 

В зависимости от конкретной модели аппарата, насос может быть оснащен системой тревожных оповещений. Купить насосы энтерального питания с дополнительными опциями можно для обеспечения существенно более высокого уровня безопасности эксплуатации. Такие оповещения сигнализируют о различных событиях во время работы устройства:  ошибках функционирования, опустевшем резервуаре со смесью, прекращении электропитания и др. Однако большинство моделей способно работать автономно – для этого они оснащены емкими аккумуляторными батареями.

Отдельного упоминания заслуживают и другие защитные функции аппаратов: некоторые модели насосов имеют опцию защиты от попадания воздуха в организм во время кормления пациента. Для этого в аппараты встроены чувствительные датчики, способные улавливать пузырьки воздуха в линии. Насос для зондового питания купить можно также с защитой от случайной смены настроек и попадания жидкости внутрь устройства.

Предусмотрено несколько режимов подачи питательной смеси в организм пациента:

• Перманентная подача (для непрерывного питания, оптимально – от 60 миллилитров ежечасно, впоследствии возможно увеличение на 25 единиц);
• Капельная подача (используются гравитационные пакеты);
• Периодическая подача (задаются определенные временные интервалы с четко рассчитанными паузами, часто используется после оперативных вмешательств (особенно на желудочно-кишечном тракте), а также в случае расстройств в работе кишечника (диарея) при использовании других режимов);
• Болюсная подача (подача смесей порционно до 5 раз в день строго до 240 мл на порцию, возможно, меньше — такой режим наиболее близок к естественному для человека режиму по стандартному распорядку питания). 

Такое медицинское оборудование, как энтеральные насосы, используется, когда невозможно или нежелательно питание естественным способом. Чаще всего это происходит в следующих случаях:

• Восстановительный период после операции или инсульта;
• Приступ панкреатита, внутреннее кровотечение в области ЖКТ;
• Отказ от пищи при наличии психических расстройств (шизофрении, анорексии и др.);
• Травмы, не позволяющие осуществлять самостоятельный прием пищи (например, ожоги);
• Наличие новообразований, мешающих принимать пищу самостоятельно без болевых ощущений;
• Текущий курс химиотерапии или лучевой терапии;
• Наличие инфекций;
• Заболевания центральной нервной системы;
• Дефицит питательных элементов, необходимых для полноценного функционирования организма и др.

Также энтеральное питание показано в любых других случаях, когда пациент не может или отказывается принимать пищу или совершать любые сопутствующие этому процессу действия — жевать, глотать и т.д. В этих случаях энтеральные насосы купить просто необходимы для обеспечения жизнедеятельности организма. Питательная смесь специально создается в необходимой для быстрого усваивания консистенции, не требующей пережевывания, и содержит все необходимые организму элементы. По индивидуальным показаниям смесь может содержать дополнительные витамины и минералы, в этом случае она создается индивидуально по назначениям лечащего врача. 

Обычную пищу нельзя использовать для энтерального кормления. Даже в домашних условиях необходимо использование специальных смесей, созданных в промышленных условиях, — изначально это могут быть сухие и жидкие смеси. Медицинские учреждения чаще всего используют готовые жидкие смеси, которые не нужно смешивать с водой, что существенно ускоряет и облегчает процесс их использования.

При этом энтеральное питание связано с определенным риском возникновения побочных эффектов. Нужный тип питания подбирается методом исключения неподходящего. Среди наиболее частых побочных эффектов выделяют:

• Расстройство желудка — тошнота, диарея, рвота;
• Боли и спазмы в желудке;
• Вздутие живота и повышенное газообразование. 

Устранить и минимизировать риск побочных эффектов поможет корректная дозировка смесей, определение их оптимального состава и правильный режим подачи. Также оператору, настраивающему насос для зондового питания, необходимо внимательно задавать параметры работы прибора.

Энтеральное питание имеет ряд неоспоримых преимуществ:

• Физиологичность такого способа помогает подавать питательную смесь непосредственно в пищеварительные органы, что помогает пище быстро усваиваться и способствует ускоренному восстановлению организма после хирургических операций;
• Низкая стоимость смесей делает такой метод питания максимально доступным и экономичным;
• Отсутствие дополнительных требований для процесса кормления пациента — нет необходимости полной стерильности процесса, обработка оборудования заключается только в очистке зонда и самой системы;
• Простой процесс использования насосов для энтерального питания благодаря простому введению зонда и удобному интерфейсу аппаратов, что максимально снижает риск возникновения осложнений;
• Гарантированное поступление в организм всех необходимых для жизнедеятельности пациента веществ;
• Отсутствие риска атрофирования желудочно-кишечного тракта и пищеварительной системы, пока пациент не способен принимать пищу естественным способом. 

Вне зависимости от будущих условий использования насоса (в домашних условиях или в условиях стационара), выбирать аппарат для энтерального питания следует с учетом ряда определенных критериев. Внимательно учитывая все важные факторы, возможно подобрать оптимальное медицинское оборудование, которое сделает процесс искусственного питания эффективным и безопасным в каждом конкретном случае.

Основные критерии выбора насосов для энтерального питания:

• Возраст пациента (насос для энтерального питания может использоваться для терапии взрослых и детей);
• Наличие опции подогрева трубки (это обеспечивает поддержание эластичности магистрали);
• Наличие системы тревожных оповещений о событиях, требующих внимания, и функция регулировки громкости таких сигналов при необходимости;
• Возможность использовать различные типы смесей и систем для подачи (подача питательных смесей из пакетов/бутылок/флаконов и других резервуаров, совместимость насоса с системами различных производителей);
• Опция нагрева смеси при показании определенной температуры перед употреблением;
• Автономная работа насоса для зондового питания от батареи без подключения к электросети;
• Функция подсветки рабочей панели, если предполагается работа в темных помещениях/в темное время суток;
• Компактные размеры, небольшой вес, эргономичность дизайна для комфортного перемещения, эксплуатации и хранения прибора;
• Достаточно широкий диапазон настроек для комфортной регулировки скорости подачи и иных параметров;
• Системы обеспечения безопасности пациента (наличие защиты кнопок от случайных нажатий, датчики для обнаружения пузырьков воздуха в линии);
• Объем памяти для сохранения информации о проведенных процедурах для дальнейшего анализа и возможности ее экспорта на другие устройства;
• Доступность расходных сменных материалов для конкретной модели аппарата, а также простота ухода и обслуживания насоса.

Комплектация приборов может варьироваться. Обратите внимание, что цена насоса для энтерального питания зависит от функционала модели и количества дополнительных опций/комплектующих. Для корректной работы устройства кроме самого насоса потребуются следующие составные элементы системы:

• Резервуар и зонды, а также коннекторы (бывают разных типов, в зависимости от модели устройства);
• Аккумуляторная батарея (если она является съемной, а не встроенной в прибор изначально);
• Питательная смесь (может быть в различных формах, емкостях и составах).

Назначение энтерального питания и определение оптимальных настроек работы энтерального насоса должен производить только лечащий врач.