Оглавление
Аппараты для инвазивной вентиляции легких
Одной из заместительных методик функций внешнего дыхания является проведение механического вентилирования, которая осуществляется при помощи медицинских аппаратов искусственной вентиляции легких. Данное оборудование представляет собой узкоспециализированный прибор для поставки газовой смеси в легкие с целью насыщения организма кислородом и удаления углекислого газа. Подобная медтехника необходима при отсутствии у пациента естественного дыхания или при его тяжелых нарушениях, а также во время оперативных вмешательств под общим наркозом.
Сфера применения
Пациентам может потребоваться искусственная вентиляция в различных клинических ситуациях, поэтому купить аппараты ИВЛ необходимо для оснащения таких отделений, как:
- Реанимация и ИТ;
- Анестезиология и операционные блоки;
- Патология и ИТ недоношенных;
- Машины скорой помощи и реанимобили.
Кроме этого, реализованы и доступны для покупки аппараты ИВЛ для домашнего использования. Их стоимость вариативна и зависит от особенностей конструкции, технических характеристик, производителя, функциональных возможностей. Наша компания предлагает медицинскую технику от лучших производителей. Все представленные в нашем каталоге модели лицензированы и проверены на готовность к работе.
Принцип работы и конструкция аппаратов инвазивной ИВЛ
Современные медицинские системы выпускаются разной конструкции, но любой аппарат искусственной вентиляции легких состоит из таких обязательных элементов, как:
- Центр управления — «ядро» устройства, включающее в себя один или несколько микропроцессоров. Контролирует поток и объем газов пациенту, согласовывает деятельность клапанов, отвечающих за старт и прекращение подачи смеси, сигнализирует при отклонении заданных параметров;
- Компрессор;
- Дисплей для вывода параметров дыхания;
- Клапан вдоха и выдоха — в простых ИВЛ аппаратах клапаны совмещены и представляют собой лепестковый тип, в более сложных — разделены. Оба клапана бывают как пассивными, так и активными;
- Группа датчиков (потока, давления);
- Увлажнитель — корректирует влажность подаваемого воздуха и температурный режим;
- Влагосборник аппарата ИВЛ — удерживает испарения контуров, что предотвращает аспирацию эндотрахиальной трубки.
Оборудование может обеспечиваться газовой смесью из центрального блока системы газоснабжения медучреждения, из баллонов сжатого воздуха, кислородного генератора, а также миникомпрессора.
Для интенсивной дыхательной терапии в трахею пациента устанавливается подходящего размера интубационная трубка через рот или нос. Если предполагается длительная поддержка, то выполняется трахеостомия. Принцип работы заключается в следующем: аппарат ИВЛ для дома и стационаров подает под давлением согретую и увлажненную смесь через дыхательные контуры в легкие с необходимой концентрацией кислорода в заданном объеме и с соблюдением требуемой цикличности. Параллельно проводится контроль параметров пациента для возможности оперативной корректировки режимов вентиляции. Также используются дополнительные аксессуары — катетеры для санации, электроотсосы для удаления мокроты, коннекторы и пр.
Согласно регламентам ГОСТ 18856-81, виды аппаратов ИВЛ классифицируются следующим образом:
| По возрасту пациента: |
Для взрослых и детей старше 6 лет (1-3 группы) Для детей младше 6 лет (4 группа) Аппараты ивл для новорожденных, глубоко недоношенных детей и грудного возраста (5 группа) |
| По способу действия: |
Наружного Внутреннего Электростимуляторы дыхания |
| По типу привода: |
Электрические Пневматические Комбинированные |
| По типу управления: |
Немикропроцессорные Микропроцессорные (интеллектуальные) |
|
По способам управления инспираторной фазой и переключения фаз дыхательного цикла (триггерования и циклирования): |
Давлению Потоку Объему Времени |
| По сфере применения: |
Общего назначения Специального назначения |
| По предназначению: |
Стационарные Транспортные (аппараты ИВЛ портативные переносные) — мобильные |
|
Высокочастотные струйные |
Частота цикла более 60 раз в минуту |
Показания и противопоказания к проведению инвазивной ИВЛ
Применение инвазивного метода искусственной вентиляции легких пациентов показано в таких ситуациях, как:
- Нарушение ритма дыхания на фоне сопутствующих заболеваний;
- Острая дыхательная недостаточность, остановка дыхания;
- Неотложные состояния с дисфункцией дыхательной системы;
- Нарушения сознания пациента (сопор, кома);
- Признаки дефицита или избытка кислорода в организме;
- Наличие серьезных травм, препятствующих дыхательной функции;
- Проведение оперативного вмешательства, требующего введения наркоза;
- Отсутствие эффекта от неинвазивной терапии.
Также в последнее время ИВЛ аппараты используются для лечения коронавирусной инфекции на основании клинических протоколов и регламентов.
Несмотря на высокую эффективность инвазивной вентиляции, она выполняется только в ситуации, когда невозможно помочь пациенту менее травматичным способом — неинвазивным.
Возможные осложнения инвазивной ИВЛ
Поддержка пациентов с тяжелыми нарушениями дыхания при помощи ИВЛ аппаратов относится к числу травматичных методик интенсивной терапии, при осуществлении которой возможно развитие различных осложнений. Все они делятся на три группы:
- Осложнения от интубации. В результате манипуляции может развиться синусит, стеноз трахеи, вентиляторно-ассоциированная пневмония, повреждения или полный разрыв голосовых связок, трахеально-пищеводные, либо трахеально-сосудистые фистулы.
- Непосредственно сама искусственная вентиляция легких. Может осложниться пневмо-, гемо- и гидротораксом, отравлением кислородом, гипотензией, повреждением структуры легких, легочным кровотечением, фиброзом. Длительное использование аппарата ИВЛ у недоношенных детей часто приводит к ретинопатиям, кровоизлияниям.
- Неподвижность и отсутствие нормального питания. Увеличивается риск тромбоэмболий (глубоких вен, легочной артерии), ателектаза, застойной пневмонии, пролежней.
В клинической практике используют стандартные протоколы для минимизации осложнений для каждых перечисленных случаев.
Как и где купить аппарат ИВЛ
Наша компания реализует современные аппараты ИВЛ в Москве по привлекательной цене от мировых производителей на правах дистрибьютора. На все оборудование мы предоставляем необходимые документы и сертификаты, информация о разных моделях представлена на сайте.
При сотрудничестве с нашим магазином каждый покупатель может рассчитывать на:
- Наличие широкого модельного ряда — купить аппарат ИВЛ в Москве можно как для домашнего использования, так и для условий стационара и экстренного оказания помощи;
- Предоставление гарантии;
- Быструю доставку удобной для вас транспортной компанией;
- Помощь при выборе техники с учетом всех требований клиента;
- Вариативные способы оплаты;
- Сервисное обслуживание медицинского оборудования.
По вопросам подбора мы рекомендуем обратиться к нашим экспертам. Они представят все необходимые данные, помогут выбрать оптимальную модель с учетом специфики сферы использования, оформят заказ с доставкой по Москве и МО, а также по всей России и в страны СНГ. Также специалисты сориентируют вас по стоимости и расскажут сколько стоит аппарат ИВЛ. Цена оборудования для реанимации и других сфер вариативна и зависит от класса техники, принципа работы, типа оборудования, функциональных возможностей и марки производителя. Большинство приборов имеют расширенный функционал и могут быть использованы как для инвазивной, так и неинвазивной терапии.
ТОП-3 аппаратов для инвазивной ИВЛ.
Эталоном качества и универсальности среди реаниматологов и врачей бригад экстренной помощи считаются следующие модели.
LUNA 150
Luna 150 – это функциональное портативное устройство для обеспечения искусственной вентиляции легких в инвазивных и неинвазивных режимах. Прибор также подходит для высокопоточной оксигенотерапии с применением специальных назальных канюль (HFNC). Аппарат ИВЛ Luna 150 разработан для взрослых и детей весом от 5 кг и с успехом применяется в стационарах, поездках и на дому.
Среди особенностей аппарата стоит выделить:
- Сенсорный яркий экран с диагональю 7”;
- Возможность подключения широкого ряда контуров;
- Аккумуляторную батарею на 18 ч работы;
- Тревожные оповещения о событиях, требующих внимания;
- Проводной и беспроводной экспорт данных;
- Высокую мобильность.
MEDTRONIC PURITAN BENNETT 560
Простое в управлении, легкое и компактное портативное оборудование. Стоимость аппарата ИВЛ Medtronic Puritan Bennett 560 доступна, поэтому он относится к бюджетной ценовой категории. Устройство предназначено для вентиляционной поддержки дыхания взрослым и детям. Преимуществом аппарата ИВЛ Medtronic Puritan Bennett 560 являются такие качества, как универсальность, доступность для пациентов, повышенная чувствительность потокового триггера к уменьшению усилия вдоха, безопасность, длительный период автономной работы, низкий уровень шума и выгодная цена.
WEINMANN PRISMA VENT50
Полный набор режимов позволяет использовать универсальный портативный аппарат ИВЛ даже в динамично меняющихся условиях для проведения интенсивной терапии взрослым пациентам и детям. В аппарате ИВЛ Weinmann Prisma VENT50 реализована автоматическая технология триггирования, функция автовключения оборудования при первом вдохе в маску, поддержки откачивания и отведения мокроты, измерения пульса и SpO2, а также специальные опции для пациентов с ХОБЛ — контроль воздушных ловушек и блокировка триггера.
Сравнительная таблица моделей
| Параметры техники | LUNA 150 | MEDTRONIC PURITAN BENNETT 560 | WEINMANN PRISMA VENT50 |
| Тип | Портативный | Портативный | Портативный |
|
Область применения |
Наличие множества современных режимов инвазивной и неинвазивной вентиляции, функция высокопточной кислородотерапии и совместимость с широким спектром контуров делают аппарат подходящим для различных клинических случаев. Высокая мобильность и простота управления позволяют применять его в медучреждениях, дома и в поездках. |
Удобен и подходит для лечения многих дыхательных патологий при нервно-мышечных заболеваниях, а также успешно применяется для облегчения состояний хронической дыхательной недостаточности. Рекомендуется купить портативный переносной аппарат ИВЛ для использования в домашних условиях, а также для транспортировки пациентов на разные расстояния. |
Благодаря функции компенсации объема, портативный аппарат искусственной вентиляции легких полностью отвечает требованиям для терапии широкого спектра заболеваний. Подходит для использования на дому и в больничных учреждениях. |
| Класс | Высокий | Высокий | Высокий |
|
Категория пациентов |
Взрослые, дети с массой тела более 5 кг |
Взрослые, дети с массой тела более 5 кг |
Взрослые, дети с массой тела от 10 кг |
|
Возможность автономной работы |
До 18 часов без подзарядки |
До 11 часов без подзарядки |
До 12 часов без подзарядки |
|
Возможность проведения инвазивной и неинвазивной терапии |
Есть | Есть | Есть |
| Режимы | PSV, APCV, PCV, CV, CA, SIMV, SIMVp, CPAP (только с системой контроля утечки) |
P A\C, V A\C, P SIMV, V SIMV, PSV, CPAP |
CPAP, S, ST, autoST, T, aPCV, PSV, PCV, вентиляция через загубник |
|
Возможность дооснащения |
Есть | Есть | Есть |
|
Сигнальные датчики тревоги |
Полная система тревожных оповещений |
Полная система тревожных оповещений |
Полная система тревожных оповещений |
| Вес | 3,2 кг | 4, 5 кг | 2, 4 кг |
Выводы и рекомендации
Дефицит кислорода при нарушении дыхательной функции провоцирует серьезные патологические процессы, которые могут привести к летальному исходу. Поддержать дыхание, обеспечить организм необходимым количеством кислорода и вывести углекислый газ помогают аппараты искусственной вентиляции легких. При выборе оборудования следует учитывать такие особенности, как:
- Возрастная группа пациентов — техника для терапии взрослых пациентов не может быть использована в неонатологии;
- Класс оборудования;
- Функциональные возможности;
- Область и место эксплуатации — для реанимобилей, машин скорой помощи, терапии на дому целесообразно купить дыхательные аппараты ИВЛ портативного типа, а для использования техники в условиях клиники хорошо зарекомендовали себя стационарные устройства;
- Количество режимов вентилирования;
- Возможность работы в автономном режиме;
- Наличие датчиков оповещения;
- Модель компрессора, так как именно от него зависит уровень шума при работе техники.
Не менее важным критерием является цена аппаратов ИВЛ, но за счет широкой линейки оборудования доступны бюджетные варианты во всех категориях.
Свяжитесь с нами и наши специалисты подробно ответят на все ваши вопросы о приобретении качественного и надежного оборудования, расскажут об актуальных предложениях и помогут сделать оптимальный выбор.
-
Список литературы:
- Искусственная вентиляция легких. Качмарек, Гесс, 2016.
- ИВЛ в отделениях экстренной помощи. Уилкокс, Айдин, Маколини, 2011
- ИВЛ в реанимации новорожденных. Кузове, долгих. 2015
- Национальное руководство по ИТ. Заболоцкий. Проценко, 2020
- Основы ИВЛ. Кельтман, Савин, 2019