Оглавление
Медицинские откашливатели или инсуффляторы-аспираторы – это приборы, предназначенные для удаления мокроты из легких у пациентов, которые не могут эффективно откашлять и вывести ее из организма самостоятельно. Аппараты чередуют положительное и отрицательное давление в дыхательных путях, моделируя естественный процесс кашля.
Аппараты применяются при обширном спектре заболеваний, нарушений и травм, приводящих к застою мокроты. Используются в стационарах и домашних условиях.
Когда требуется применение медицинских откашливателей
Медицинские откашливатели или отсасыватели мокроты востребованы в разнообразных случаях, когда пациент не способен самостоятельно очищать дыхательные пути из-за слабости дыхательных мышц или нарушенного кашлевого рефлекса. В частности, оборудование необходимо при таких состояниях, как:
- Нейромышечные и неврологические заболевания (БАС, СМА, ДЦП, рассеянный склероз, последствия инсульт).
- Тяжелые респираторные патологии (ХОБЛ, муковисцидоз, бронхиальная астма в тяжелой форме).
- Послеоперационные состояния (особенно в процессе и после длительной искусственной вентиляции легких).
- Травмы спинного мозга, приводящие к нарушению дыхания.
Откашливатели помогают предотвратить пневмонию, трахеобронхиты и избыточную нагрузку на сердце, поэтому их применение критически важно при нарушении естественного процесса выведения вязкого секрета из организма.
Что включает в себя конструкция медицинских откашливателей
Конструкция инсуффляторов-аспираторов включает несколько основных компонентов, обеспечивающих эффективное очищение дыхательных путей:
- Компрессор – создает воздушный поток под установленным уровнем положительного и отрицательного давления, моделируя естественный процесс кашля. Воздух забирается из окружающей атмосферы.
- Система управления – регулирует параметры работы аппарата, такие как уровень давления, продолжительность вдоха, выдоха и паузы между ними и т.д.
- Гибкий воздушный контур и маска/мундштук – служат для подачи и отвода воздуха, могут заменяться на трахеостомический адаптер.
- Фильтры – очищают подаваемый воздушный поток от загрязнений из атмосферы.
- Питание – прибор может работать от сети или аккумуляторной батареи.
Такая конструкция современных откашливателей позволяет безопасно и эффективно очищать дыхательные пути пациентов от скопившейся мокроты.
Как откашливатели выводят мокроту: режимы работы оборудования
Инсуффляторы-аспираторы в настоящее время оснащаются несколькими режимами работы, чтобы помогать в обширном спектре ситуаций и быть как можно более универсальным оборудованием при затруднениях в выведении мокроты.
Режимы работы медицинских откашливателей:
- Режим аппаратного кашля.
В этом режиме аппарат подает воздух в легкие под положительным давлением на вдохе (инсуффляция), затем на выдохе быстро создает отрицательное давление (экссуффляция), моделируя естественный кашлевой толчок. Такой метод помогает удалить секрет, который скапливается в легких.
Режим аппаратного кашля может быть ручным и автоматическим. В первом случае переключение между вдохом и выдохом осуществляется при помощи специального тумблера в корпусе прибора. Во втором специалист задает продолжительность вдоха, выдоха и паузы на командной панели устройства.
- Режим интрапульмональной перкуссии IPV (внутрилегочная перкуссионная терапия).
Оборудование создает высокочастотные колебания воздушного потока (перкуссии), которые способствуют перемещению мокроты к трахее, помогают расправлять легочную ткань и выводят слизь из труднодоступных мест.
- Режим экстрапульмональной перкуссии (внешняя перкуссия).
Наиболее выраженным эффектом отхода мокроты обладает прием вибрации или осцилляции от специального жилета. В этом случае к аппарату подключается жилет, состоящий из пневматических камер. Прибор чередует положительное и отрицательное давление в камерах жилета с высокой частотой, производя перкуссионное воздействие на грудную клетку пациента извне. Это способствуют разжижению вязкой мокроты, облегчая его отхождение при последующем кашле или аспирации.
Дополнительные функции откашливателей:
- Регулируемая амплитуда давления. Позволяет адаптировать аппарат к индивидуальным потребностям пациента.
- Программируемые параметры (время вдоха, выдоха, паузы). Повышают эффективность и комфорт терапии.
- Запись и экспорт данных. Позволяет анализировать и менять терапевтическую схему лечащему врачу.
- Измерение сатурации. При помощи датчика SpO2, подключаемого к аппарату, позволяет оценивать уровень насыщения крови кислородом во время сеансов. Чаще всего является опцией некоторых моделей инсуффляторов-аспираторов.
- Синхронизация с дыханием. Позволяет более точно подавать воздух пациенту, отслеживая фазы респираторного цикла при помощи системы чувствительных триггеров.
Откашливатели помогают предотвращать застойные явления в легких, уменьшают риск инфекций и улучшают дыхательную функцию пациентов с ограниченной способностью к самостоятельному кашлю.
Важно уточнить, что откашливатель и аппарат для отсасывания мокроты – это разные приборы. Инсуффлятор-аспиратор осуществляет выведение слизи из нижних отделов дыхательной системы, в то время как аспиратор помогает отсасывать различные биологические жидкости и частицы с помощью вакуума из верхних респираторных путей – трахеи и ротоносовой полости.
Аксессуары и принадлежности для откашливателей
Медицинские откашливатели для домашнего пользования и применения в медучреждении могут комплектоваться различными аксессуарами, которые обеспечивают комфортное и эффективное использование аппарата. Их выбор зависит от состояния пациента, особенностей заболевания и условий эксплуатации устройства.
Основные принадлежности включают:
- Маски для откашливателей.
Охватывают рот и нос, создавая плотное прилегание к лицу пациента для эффективной подачи воздушного потока. Изготавливаются из мягкого гипоаллергенного силикона или пластика. Доступны в разных размерах (детские, взрослые).
- Мундштуки.
Используются пациентами, способными самостоятельно обхватывать его губами. Подходят для мобильных пациентов, которые не нуждаются в постоянной помощи при терапии.
- Трахеостомические адаптеры.
Применяются для пациентов с трахеостомой. Обеспечивают герметичное соединение аппарата с трахеостомической трубкой и используются для пациентов на инвазивной вентиляции легких.
- Фильтры.
Фильтры улавливают частицы пыли и другие загрязнения в поступающем в прибор воздухе. Антибактериальные фильтры снижают риск инфицирования. Все фильтры аппарата требуют регулярного обслуживания и замены.
- Шланги и трубки.
Гибкие соединительные трубки обеспечивают подачу воздуха от аппарата к пациенту. Устойчивы к воздействию влаги и легко дезинфицируются.
- Сумки и чехлы для транспортировки.
Позволяют удобно перевозить аппарат и комплектующие. Обеспечивают защиту оборудования от механических повреждений.
- Аккумуляторные батареи.
Обеспечивают автономную работу оборудования без подключения к электросети. Позволяют проводить терапию при перебоях в электропитании.
- Жилеты.
Применяются в режиме экстрапульмональной перкуссии для внешнего воздействия на грудную клетку пациента.
Правильный подбор аксессуаров повышает эффективность терапии, снижает риск осложнений и делает использование откашливателя от мокроты максимально удобным для пациента и его ухаживающих лиц.
На что ориентироваться при подборе откашливателя
При выборе инсуффлятора-аспиратора необходимо учитывать несколько ключевых факторов, влияющих на эффективность сеансов и удобство эксплуатации прибора.
- Механизм работы и режимы. Сюда входит ручной и автоматический аппаратный кашель, интра- и экстрапульмональная перкуссия.
- Настройка давления и скорости воздушного потока. Возможность регулировки параметров потока воздуха важна для подбора оптимального режима работы для каждого пациента. Давление вдоха и выдоха обычно варьируется в диапазоне от – 70 до +70 см вод. ст. Уровней потока может быть несколько, обычно 2-3.
- Тип дыхательного интерфейса. Это могут быть маски, мундштуки, трахеостомические адаптеры.
- Уровень шума и комфорт использования. Бесшумные модели предпочтительны для удобства пациента и окружающих его людей. Также на комфорт применения оборудования влияет интуитивность управления откашливателем, наличие и параметры дисплея (цветное изображение, сенсорное покрытие, диагональ).
- Наличие дополнительных функций.
Автоматические режимы работы – упрощают использование, особенно при самостоятельном проведении терапии.
Сенсорный экран и дружественное меню – повышают удобство настройки параметров.
Управление данными – позволяют делиться информацией о сеансах лечения с врачом.
- Питание и мобильность.
Модели с батареями удобны при необходимости транспортировки прибора и при нестабильном электроснабжении от сети. Немаловажен также вес устройства и его габаритные размеры.
Выбор медицинского откашливателя ля домашнего применения или стационара должен соответствовать состоянию пациента, рекомендациям врача и условиям эксплуатации.
Список литературы:
- Авдеев С.Н. Интенсивная терапия в пульмонологии. – М.: Атмосфера, 2014. Ларина В.Н. Бронхолегочные заболевания. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2022.
- Турусина, Т.А. Метод вибрационно-компрессионного воздействия на грудную клетку в комплексной терапии обострения хронической обструктивной болезни легких / Т.А. Турусина, А.В. Аверьянов, А.Г. Сотникова // Клиническая практика. – 2012. − № 3. – С. 35.
- Хадарцев, А.А. Компрессионно-вибрационное воздействие при лечении пульмонологических больных / А.А. Хадарцев, Ю.А. Смирнов, Л.И. Каменев [и др.] // Материалы VIII Всероссийского конгресса «Профессия». – 2011.