Оглавление
Дефибриллятор — это медицинский аппарат, предназначенный для восстановления нормального сердечного ритма путем подачи электрического разряда. Его основная задача — устранить опасные для жизни нарушения сердечного ритма, такие как фибрилляция желудочков или желудочковая тахикардия, и позволить сердцу перезапустить свою работу в правильном ритме.
Дефибрилляторы используются в различных ситуациях и местах:
- Медицинские учреждения – стационары, клиники, станции скорой помощи.
- Общественные места – аэропорты, вокзалы, торговые центры, спортивные комплексы, офисы.
- Домашние условия – для пациентов с высоким риском сердечного приступа.
- Транспорт – на борту самолетов, в поездах, на кораблях.
Дефибрилляция наиболее эффективна в первые минуты после остановки сердца. Если помощь оказывается в течение 3–5 минут, вероятность выживания может достигать 70%. Однако без своевременной дефибрилляции шанс спасти пациента снижается на 7–10% за каждую минуту промедления.
Как работают дефибрилляторы
Принцип работы дефибриллятора вне зависимости от вида оборудования, остается единым для всех наружных устройств:
- Анализ ритма сердца.
Автоматические внешние дефибрилляторы (AED) определяют, нуждается ли пациент в разряде. У профессиональных моделей с ручным управлением требуется оценка состояния врачом.
- Набор заряда.
В ручных моделях оператор самостоятельно выбирает мощность импульса и запускает его накопление, в автоматических – дефибриллятор набирает напряжение самостоятельно.
- Подготовка пациента.
На грудную клетку пациента накладываются электроды (адгезивные накладки или металлические пластины)– один под правой ключицей, другой на боковой стороне грудной клетки. В некоторых случаях электроды могут размещаться спереди и сзади пациента.
- Подача импульса.
После нажатия кнопки разряд проходит через сердце, временно останавливая его хаотичные сокращения. Это дает сердцу возможность «перезапуститься» и вернуться к нормальному ритму.
- Оценка результата и возможное повторение разряда.
После разряда требуется повторный анализ сердечного ритма. Если ритм не восстановился, процедура может повториться. Важно также проводить сердечно-легочную реанимацию (СЛР) параллельно с использованием дефибриллятора для повышения эффективности реанимации.
Виды дефибрилляторов
Основное деление дефибрилляторов на виды происходит по уровню автоматизации.
- Автоматические внешние дефибрилляторы (AED). Использовать такие модели может любой человек, даже без медицинского образования, поэтому они подходят для оказания помощи в общественных местах.
Особенности:
- Автоматически анализируют сердечный ритм.
- Подсказывают пользователю голосовыми или текстовыми инструкциями.
- Самостоятельно определяют необходимость подачи импульса и его мощность и подают его.
- Полуавтоматческие дефибрилляторы. Совмещают возможности для настройки и автоматические функции.
Особенности:
- Способны анализировать ЭКГ пациента и определять необходимость в разряде.
- Подают электрический импульс по нажатию кнопки оператором.
- Ручные дефибрилляторы. Это профессиональные дефибрилляторы для скорой помощи и медучреждений, применяемые специалистами.
Особенности:
- Позволяют врачу тонко настраивать параметры электрического импульса.
- Импульс подается только по решению оператора.
- Имплантируемые кардиовертер-дефибрилляторы. Приборы устанавливаются хирургическим путем пациентам с высоким риском аритмий.
Особенности:
- Постоянно отслеживают сердечный ритм.
- В случае опасных аритмий автоматически подают электрический разряд.
- Носимые кардиовертер-дефибрилляторы. Могут выступать временной альтернативой имплантируемым дефибрилляторам. Приборы также носят пациента с повышенным риском аритмий.
Особенности:
- Устанавливаются на тело неинвазивно, не требуя хирургического вмешательства.
- Отслеживают сердечный ритм.
- При угрозе аритмии выполняют дефибрилляцию.
Обширный выбор оборудования для дефибрилляции позволяет подобрать подходящее решение для различных условий, уровня подготовки оператора и ситуаций применения.
Основные критерии для выбора дефибриллятора
При выборе дефибриллятора характеристики аппарата и условия его применения играют ключевую роль. Вот несколько параметров, которые помогут принять правильное решение.
- Назначение и область применения:
- Для общественных мест – автоматический внешний дефибриллятор (AED) с подсказками.
- Для медицинских учреждений – ручной дефибриллятор с расширенными настройками.
- Для пациентов с высоким риском аритмий – имплантируемый или носимый кардиовертер-дефибриллятор.
- Уровень автоматизации:
- Автоматические (AED) – анализируют ритм и сами принимают решение о разряде.
- Полуавтоматические – требуют подтверждения от пользователя перед подачей разряда.
- Ручные – применяются врачами и требуют полной настройки вручную.
- Энергия разряда и режимы работы:
- Бифазные дефибрилляторы – более современные, требуют меньшей энергии для эффективного разряда.
- Монофазные дефибрилляторы – это устаревший тип, требует большей энергии и может вызывать больше повреждений сердечной ткани.
- Регулировка энергии разряда – важно для медицинского применения, так как разные пациенты требуют разного уровня воздействия. Мощность дефибриллятора измеряется в джоулях (Дж).
- Простота использования и интерфейс:
- Голосовые и текстовые подсказки помогают в критической ситуации.
- Четкие индикаторы и удобные кнопки сокращают время на активацию.
- Интерактивный дисплей полезен для профессиональных моделей.
- Наличие дополнительных функций:
- Встроенный ЭКГ-монитор.
- Возможность подключения к системе удаленного мониторинга.
- Встроенный термопринтер для печати ЭКГ.
- Питание и автономность. Дефибрилляторы работают от аккумуляторных батарей. Важно обращать на емкость и срок годности батарей, чтобы оборудование было готово к работе, когда это необходимо.
- Габариты и вес. Наиболее портативные дефибрилляторы это удобное решение для переноски и применения в ограниченном пространстве.
Выбирая подходящую модель, можно повысить шансы на успешное оказание экстренной помощи и спасение жизней.
Как правильно использовать дефибриллятор
Применение дефибриллятора может спасти жизнь при остановке сердца. Однако важно действовать быстро, четко и по алгоритму. Разберем шаги для правильного применения автоматического внешнего дефибриллятора (AED), который чаще всего используется в общественных местах.
Шаг 1: Оценка ситуации и подготовка.
- Убедитесь, что пострадавший не реагирует и не дышит нормально.
- Позовите на помощь и вызовите скорую помощь.
- Начните сердечно-легочную реанимацию (СЛР): 30 нажатий на грудную клетку, затем 2 вдоха, повтор.
Шаг 2: Включение и подготовка дефибриллятора.
- Откройте крышку или нажмите кнопку включения.
- Дефибриллятор подскажет дальнейшие действия (голосовые или текстовые инструкции).
- Освободите грудную клетку пострадавшего от одежды.
Шаг 3: Наклеивание электродов.
- Разместите электроды согласно рисункам на них:
- Один – под правой ключицей.
- Второй – на левой стороне грудной клетки (примерно на уровне ребер).
- Если у пострадавшего сильно выраженный волосяной покров – сбрейте его.
Шаг 4: Анализ ритма и разряд.
- Дефибриллятор автоматически проанализирует сердечный ритм.
- Если разряд необходим, устройство сообщит об этом.
- Убедитесь, что никто не касается пострадавшего.
- Нажмите кнопку «Разряд», если это полуавтоматический дефибриллятор. Автоматические модели сделают это самостоятельно.
Шаг 5: Продолжение реанимации.
- После разряда немедленно возобновите СЛР.
- Через несколько минут аппарат снова проанализирует ритм и, если нужно, подаст следующий разряд.
- Продолжайте, пока не прибудут медики или пострадавший не начнет дышать самостоятельно.
Ошибки, которых стоит избегать:
- Использование дефибриллятора при наличии сознания или нормального дыхания.
- Прикосновения к пострадавшему во время разряда напряжения дефибриллятором.
- Размещение электродов на мокрой коже или металлических украшениях.
- Прерывание СЛР на длительное время.
Дефибриллятор – эффективный инструмент для спасения жизней, но его эффективность зависит от правильного применения. Запомните:
- Действуйте быстро – время решает все.
- Следуйте инструкциям дефибриллятора – он подскажет, что делать.
- Не забывайте о СЛР – дефибрилляция эффективна только в сочетании с компрессиями.
Освоение этих простых шагов может помочь спасти жизнь в экстренной ситуации.
Список литературы:
- Бокерия О.Л., Какиашвили Р.З. Автоматические наружные дефибрилляторы // Анналы аритмологии, 2013. – Т.10 – №1. – С. 22-30.
- Востриков В.А., Горбунов Б.Б. Отечественная история дефибрилляции сердца // Общая реаниматология, 2012. – Т. 8. – №3. - С. 63-68.
- Исаев Г.О., Васин А.А., Миронова О.Ю. Дефибрилляция: история и перспективы // Терапевтический архив, 2021; 93 (9): 1138-1143.