Оглавление
Апноэ сна — это заболевание, при котором во время сна происходят временные остановки дыхания дольше 10 секунд.
Эпизоды прекращения дыхания во сне повышают риск гипертонии, сердечно-сосудистых заболеваний и снижает качество жизни, требуя своевременной диагностики и лечения.
Факторы риска развития заболевания
Апноэ сна представляет собой серьезное расстройство респираторной функции, при котором дыхание человека многократно прерывается во время сна. Развитие заболевания связано с рядом факторов риска, среди которых:
- Избыточный вес и ожирение.
Ожирение — ведущий фактор риска, особенно при отложении жира в области шеи, что сужает респираторные пути. Индекс массы тела (ИМТ) выше 30 значительно повышает вероятность развития обструктивного апноэ сна.
Обструкциям в этом случае способствуют избыточные жировые отношения в области шеи. Также у пациентов с избыточным весом сочетание слабого дыхания и апноэ сна приводит к еще большему снижению уровня кислорода в крови.
- Анатомические особенности.
Узкие дыхательные пути, длинное мягкое небо или увеличенные миндалины могут быть причинами апноэ во сне. Аномалии носовой перегородки или полипы носа также увеличивают риск возникновения апноэ.
- Возраст.
Апноэ сна чаще встречается у людей старше 40 лет, так как с возрастом снижается тонус мышц респираторных путей.
- Пол.
Мужчины подвержены апноэ сна в 2–3 раза чаще, чем женщины, из-за различий в анатомии респираторных путей и гормональном фоне. У женщин риск увеличивается после менопаузы.
- Генетическая предрасположенность.
Наличие родственников с апноэ сна увеличивает вероятность патологии из-за унаследованных анатомических особенностей или других факторов.
- Употребление алкоголя и седативных препаратов.
Алкоголь и некоторые лекарства расслабляют мышцы горла, что способствует спадению респираторных путей и кратковременному прекращению дыхания.
- Курение.
Курение вызывает воспаление и отек дыхательных путей, выступая причиной остановок дыхания из-за обструкции.
- Сопутствующие патологии.
Хронические заболевания, такие как гипертония, сахарный диабет 2-го типа и сердечная недостаточность, увеличивают вероятность апноэ сна. Также центральное апноэ сна могут вызывать неврологические расстройства, например, инсульт или болезнь Паркинсона.
- Положение тела во сне.
Сон на спине увеличивает вероятность обструкции дыхательных путей, так как язык и мягкие ткани могут блокировать их.
Раннее выявление причин сонного апноэ и управление факторами риска помогает предотвратить развитие заболевания и его осложнений. Обращение к врачу при наличии располагающих факторов особенно важно для своевременной диагностики и лечения.
Формы и симптомы патологии
Различают несколько форм апноэ сна:
- Синдром обструктивное апноэ сна (СОАС). Дыхание прерывается во сне из-за сужения или блокировки дыхательных путей. Самая распространенная форма.
- Центральное апноэ сна (ЦАС). Характеризуется нарушением работы дыхательного центра в головном мозге. Редкая форма.
- Смешанное апноэ сна. Комбинирует черты обструктивного и центрального апноэ.
Симптомы апноэ во сне у взрослых и детей можно разделить на несколько групп.
Ночные симптомы:
- Громкий, прерывистый храп.
- Беспокойный сон, частые пробуждения.
- Удушье или чувство нехватки воздуха ночью.
- Повышенное потоотделение во сне.
- Частые походы в туалет ночью.
Дневные симптомы:
- Утренние головные боли.
- Повышенное артериальное давление после пробуждения.
- Сонливость в течение дня.
- Снижение концентрации внимания, памяти, продуктивности.
- Раздражительность, депрессивные состояния.
- Усталость и отсутствие энергии, несмотря на длительный сон.
Распознавание формы и признаков апноэ сна играет ключевую роль в постановке диагноза и назначении лечения.
Риски и последствия апноэ сна
Основные риски апноэ сна включают:
- Сердечно-сосудистые заболевания.
- Повышенный риск артериальной гипертензии.
- Развитие ишемической болезни сердца, аритмий.
- Увеличение вероятности инфаркта миокарда и инсульта.
- Нарушение метаболизма.
- Повышенный риск развития сахарного диабета 2-го типа.
- Усиление инсулинорезистентности.
- Изменения гормонального баланса, способствующие ожирению.
- Нарушения дыхания.
- Усугубление хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).
- Возможность развития дыхательной недостаточности, особенно у пациентов с хроническими патологиями легких.
- Психологические и когнитивные расстройства.
- Снижение концентрации внимания, памяти и когнитивных способностей.
- Развитие депрессии, тревожных состояний.
- Увеличение вероятности ДТП и производственных травм из-за дневной сонливости.
Последствия апноэ сна:
- Хроническая гипоксия.
Остановки дыхания во сне у взрослых и детей и низкий уровень кислорода в крови в связи с этим приводят к повреждению тканей и органов, особенно сердца и мозга.
- Развитие системных заболеваний.
Повышенная нагрузка на сердечно-сосудистую систему может вызывать хроническую сердечную недостаточность.
- Смертельные осложнения.
Апноэ сна ассоциировано с повышенной смертностью из-за сердечно-сосудистых катастроф, таких как инфаркт и инсульт.
Апноэ сна это не просто храп, а тяжелое нарушение дыхания, которое требует внимания и лечения.
Способы диагностики
Диагностика необходима для выявления причины сонного апноэ и определения подходящего метода лечения. Она включает в себя:
- Сбор анамнеза и опрос пациента.
Врач собирает информацию о жалобах и выясняет наличие факторов риска. Опрос партнера по сну помогает подтвердить симптомы остановок дыхания во сне, например, храп или частые беспокойный сон.
- Физикальное обследование.
Проводится оценка массы тела, окружности шеи. Осмотр носоглотки включает оценку наличия аномалий носовой перегородки, увеличенных миндалин, узости дыхательных путей.
- Скрининговые анкеты.
Различные тесты помогают установить наличие симптомов ночного апноэ. Например, шкала сонливости Эпворта оценивает степень дневной сонливости. Опросник STOP-BANG: помогает определить вероятность развития обструктивного апноэ сна.
- Полисомнография (ПСГ).
«Золотой стандарт» диагностики апноэ сна. Проводится в специализированных лабораториях сна.
Пациент подключается к датчикам, которые фиксируют:
- Дыхание и уровень кислорода в крови.
- Электроэнцефалограмму (активность мозга).
- Сердечный ритм и движения конечностей.
Позволяет точно определить количество апноэ и гипопноэ за ночь, а также их влияние на организм.
- Лабораторные и инструментальные исследования.
Анализы крови помогают исключить другие причины усталости или гипоксии (например, анемию). Также могут проводится эхокардиография и ЭКГ при подозрении на сердечно-сосудистые осложнения.
- Консультации узких специалистов.
- Отоларинголог: для оценки состояния верхних дыхательных путей.
- Невролог: при подозрении на центральное апноэ сна.
- Эндокринолог: при наличии ожирения или сахарного диабета.
Своевременная и точная диагностика апноэ сна позволяет подобрать эффективное лечение и минимизировать возможность осложнений.
Медицинское оборудование для лечения апноэ сна
Лечение апноэ сна часто требует применения специализированного медицинского оборудования. Среди таких систем:
- Аппараты СИПАП (CPAP).
Подают воздух под постоянным положительным давлением, предотвращая спадение мягких структур глотки.
- Аппараты БИПАП (BiPAP).
Подают воздух под двумя уровнями давления: более высоким при вдохе и более низким при выдохе. Используются при тяжелых формах апноэ, болезнях дыхательной и нейромышечной природы. Предпочтительны для пациентов, испытывающих затруднения при выдохе с СИПАП приборами.
- Капы и бандажи.
Продвигают нижнюю челюсть вперед, увеличивая просвет дыхательных путей. Подходят при легких формах апноэ или храпе.
Применяются для пациентов с апноэ сна и выраженной гипоксией. Дополняют СИПАП или БИПАП терапию.
Важно учитывать, что медицинские устройства не устраняют сами причины апноэ во сне, а только помогают бороться с его последствиями и снизить возможность осложнений. Для установки первопричин и их устранения необходимо обратиться к лечащему специалисту.
Как можно избежать апноэ сна
Профилактика апноэ сна — это ряд мероприятий, направленных на снижение возможности развития этого расстройства, улучшение качества сна и поддержание здоровья дыхательной системы. Она включает следующие меры:
- Контроль массы тела.
Избыточный вес, особенно в области шеи и живота, увеличивает риск обструктивного апноэ сна из-за давления на дыхательные пути.
Необходимо поддерживать нормальный индекс массы тела, следовать сбалансированной диете, регулярно заниматься физической активностью.
- Отказ от вредных привычек.
Важно полностью отказаться от курения, избегать употребления алкоголя перед сном, при необходимости обсудить с врачом замену или снижение дозировки седативных препаратов.
- Поддержание правильной позиции во сне.
Сон на спине способствует спадению тканей глотки, особенно у людей с анатомическими особенностями.
Можно попробовать спать на боку, чтобы уменьшить давление на респираторные пути, а также использовать специальные подушки или устройства, препятствующие переворачиванию на спину.
- Устранение анатомических нарушений.
Искривленные носовые перегородки, увеличенные миндалины или полипы могут стать причиной обструкции дыхательных путей.
Отоларинголог проведет необходимую диагностику и предложит хирургическое лечение, если проблема анатомического характера подтвердится.
- Установление здорового режима сна.
Нерегулярный график сна может усиливать симптомы апноэ.
Следует ложиться и вставать в одно и то же время, а также создавать комфортную обстановку для сна: например, темную, тихую и прохладную комнату. Также важно избегать использования электронных устройств за 1–2 часа до сна.
- Обследование и лечение заболеваний.
Хронические заболевания, такие как гипертония, сахарный диабет, аллергии или ХОБЛ, могут усиливать риск апноэ сна.
Необходимо регулярно проходить медицинские осмотры и контролировать сопутствующие заболевания.
Важно посетить врача при наличии симптомов, чтобы узнать, что такое апноэ во время сна и пройти необходимую диагностику.
Соблюдение профилактических мер помогает значительно снизить возможность развития апноэ сна или добиться уменьшения его симптомов. Регулярное внимание к состоянию здоровья, коррекция образа жизни и своевременное обращение к специалисту – ключ к сохранению полноценного сна и общего благополучия.
Список литературы:
- Кантемирова Е.А. Современные методы дифференциальной диагностики центрального и обструктивного апноэ сна // Вестник Клинической больницы №51. 2012. №1-2. С. 34-37.
- Рубина С.С. Обструктивное апноэ сна: современный взгляд на проблему / С.С. Рубина, И. И. Макарова // Уральский медицинский журнал. – 2021. – Т. 20, № 4. – С. 85-92.
- Шкадова М.Г. Синдром обструктивного апноэ сна // Крымский терапевтический журнал. – 2009. – №.2. – С.56-59.